Дополнительное медицинское страхование это

Зачем нужна дополнительная медицинская страховка

  • Получение возможности обслуживания в оснащенных современным оборудованием учреждениях здравоохранения;
  • Доступность услуг высокого качества;
  • Упрощение системы посещения нужного специалиста;
  • Возврат средств (компенсационная выплата), использованных на лечение;
  • Знание четкие сумм стоимости услуг, на которые можно претендовать для возврата;
  • Страховой взнос позволит получить дорогостоящие медицинские услуги, превышающую сам взнос.
  • Возможность получать помощь врачей в нескольких клиниках.

ДМС дополняет государственную систему обязательного медицинского страхования. Она нацелена на возмещение расходов за медицинское обслуживание. Уплатив страховой взнос, приобретая полис, человек имеет право получить медицинское обслуживание по выбранной индивидуальной программе на период действия договора страхования.

Дополнительное медицинское страхование это

  1. Во-первых, цена. Если полис ОМС гражданину достается бесплатно, за ДМС ему нужно будет заплатить. Далеко не каждый в нашей стране готов это сделать в силу низкого уровня благосостояния.
  2. Договор ДМС обычно включает в себя и ряд ограничений. Например, некоторые категории граждан не могут воспользоваться программами ДМС (неизлечимо больные люди, престарелые, лица, страдающие такими тяжелыми заболеваниями, как ВИЧ), существуют исключения из страховых случаев, которые не оплачиваются страховкой, обслуживание пациентов по ДМС осуществляется только в определённых медицинских учреждениях и т.д.
  3. В-третьих, есть риск навязывания гражданину услуг, которые ему не нужны. Врачам становится выгодно приглашать пациентов на повторные приёмы и направлять их на излишние процедуры, анализы и обследования (за все же платит страховая и это положительным образом сказывается на зарплатах докторов).
  4. Полис ДМС действует ограниченное время (как правило, год), потом его нужно продлевать (в отличие от бессрочного полиса ОМС).
  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • стационарная медицинская помощь, включающая госпитализацию и хирургическое вмешательство;
  • скорая медицинская помощь;
  • стоматология;
  • услуги врача на дому;
  • эксклюзивные программы, которые могут включать в себя консультации со специалистом по телефону и доставку лекарств на дом.

Как работает добровольное медицинское страхование

Однако есть немало ситуаций, когда полиса ОМС недостаточно. Например, хочется лечиться без очередей, в приятной обстановке и при этом не разориться. Или фрилансер ломает руку, теряет трудоспособность и, конечно, не получает никаких компенсаций. Или человек берет большой кредит, а потом серьезно заболевает — список можно продолжать. Дополнительно к ОМС есть три способа помочь в таких ситуациях: страхование от несчастных случаев и болезней, добровольное медицинское страхование (ДМС) и прикрепление к выбранной клинике. Чем отличаются эти программы?

Читать еще -->  Соцзащита Льготы И Выплаты После 100лет

Как известно, с бесплатной медициной в России все плохо. Разбираемся в том, как добровольное страхование позволяет решить медицинские проблемы — и подходит ли оно фрилансерам, будущим мамам и людям, которые хотят застраховаться от онкологических заболеваний.

Как работает добровольное медицинское страхование (ДМС) в России

С 1995 года система ДМС претерпела существенные изменения. Во-первых, было запрещено возвращать неизрасходованные денежные средства (хотя есть депозитный договор ДМС, который позволяет переносить средства в следующий страховой период). Это не позволяло работодателям уклоняться от уплаты налогов. Во-вторых, ужесточилось законодательство по отношению к страховщикам, в рамках ДМС организации стали предлагать большое количество программ и различные перечни услуг, появился личный подход к клиенту.

Стоимость полиса ДМС рассчитывается индивидуально и зависит личных данных и медицинских показаний застрахованного,а также от выбранной страховой программы. Страхование может быть индивидуальными и коллективными, в зависимости от набора услуг различают базовую, расширенную, полную страховку и специальные предложения СК.

Что такое ДМС страхование и основные виды

  • Электроэнцефалография.
  • Диагностика кровообращения методом РВГ.
  • Электрокардиография, в том числе и ВЭМ и регистрация ЭКГ в течение длительного времени.
  • Рентген, в том числе и томография.
  • Эндоскопические исследования.
  • УЗИ.
  • Лабораторные исследования (анализы).
  • болезни и травмы, возникшие вследствие алкогольной или наркотической интоксикации, при употреблении токсических средств и иных психоактивных веществ;
  • травмирование и патологические состояния, произошедшие по причине совершения застрахованным противоправных действий;
  • умышленное причинение себе травм и увечий застрахованным лицом, попытки суицида.

Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах

Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.

Обычно полис — это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней — набор дополнительных. База — это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.

Полис ДМС

Да, полис ОМС нужен каждому гражданину. Да, он поможет в чрезвычайной ситуации и позволит получить жизненно необходимую помощь. Но любые медицинские услуги сверх этого объёма, включая даже элементарный комфорт пациента при лечении в стационаре, обладателям ОМС не полагаются.

Страховка в этой медицинской организации представляет собой годовой контракт на медицинское обслуживание высшего качества. Консультации, анализы, вызов на дом, амбулаторная и стационарная терапия. Диагностическое обследование клиентов в любое удобное для них время + бесплатные консультации после диагностики. Есть возможность оплачивать услуги в рассрочку.

Читать еще -->  Купюры 5000 рублей проверка

Добровольное медицинское страхование в России

  • медицинские учреждения, осуществляющие прием, хорошо оснащены;
  • прием осуществляют специалисты узкого профиля;
  • не приходиться стоять в очереди;
  • высокая диагностическая база;
  • уплатив весьма скромный взнос, клиент получает мед. услуги на сумму, превышающую его размер в разы;
  • в случае возникновения споров с мед. учреждением, эксперты страховой фирмы всегда отстаивают интересы клиента;
  • при необходимости, может быть инициировано медицинское расследование;
  • клиент имеет возможность получать медпомощь на дому, в стационаре или амбулаторно;
  • большой выбор стоматологических услуг;
  • множество детских программ лечения;
  • возможность получения медпомощи за рубежом;
  • санаторные и оздоровительные программы;
  • реабилитация после выздоровления и т.д.

Стоимость полиса ДМС напрямую зависит от вашего возраста, крепости здоровья, наличия хронических заболеваний. А также от того комплекса услуг, которые вы планируете получить в случае болезни. По договору полис может покрывать полностью или частично ваши возможные расходы на лечение. Чем больше всего включено в стоимость полиса, тем он дороже.

Дополнительное медицинское страхование что это такое

Застрахованными считаются лица, которые имеют договор ДМС. Застрахованными по принципу ДМС могут стать самостоятельно любые лица, достигшие 18-ти летнего возраста и не имеющие критических проблем со здоровьем или же несовершеннолетние в присутствие и по документам официальных опекунов.

Исключение составляют лица, состоящие на учете в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, онкологических, кожно-венерологических диспансерах (по поводу венерических заболеваний), центрах по профилактике и лечению СПИДа и ВИЧ-инфекции, инвалиды I и II групп, если договором не предусмотрено иное.

Что такое ДМС? Полис ДМС

Основные бонусы – скорость обслуживания, более высокая квалификация медицинского персонала, доступ ко множеству услуг, потребность в которых может возникнуть, но которые не гарантируются государством населению. Кроме того, более «привилегированный» статус обладателей полиса обеспечивает им повышенное внимание со стороны медиков, отсутствие необходимости выстаивать в очередях, чтобы попасть на прием, и множество других приятных мелочей, не влияющих непосредственно на лечение, но значительно увеличивающих его комфортность. Если же человек работает, и между его работодателем и страховой заключен соответствующий договор, то все дополнительные медицинские услуги не будут ему стоить вообще ни копейки. Все это дает возможность понять, что такое ДМС.

Лучше всего ответить на вопрос: «Что такое ДМС?» — можно, перечислив те медицинские услуги, которыми может воспользоваться человек, у которого он есть. Итак, к платным услугам (то есть тем, которые оплачиваются за счет добровольного медицинского страхования) относятся виды медицинской помощи, которые не фигурируют в списке гарантированных государством, услуги, которыми граждане желают воспользоваться свыше норм, указанных в законодательстве, и медицинская помощь, оказываемая лицам, не имеющим права на ее бесплатное получение.

Ссылка на основную публикацию