Рейтинг страховых медицинских организаций работающих в системе омс

Рейтинг страховых медицинских организаций работающих в системе омс

Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Рейтинг страховых медицинских компаний (ОМС)

• Компания, осуществляющая услуги ОМС, должна быть соответствующим образом лицензирована.

• При оформлении договора постоянный полис бывает готов не сразу, а в течение двух месяцев, поэтому сначала выдается временный.

• Выдают и меняют полисы бесплатно.

• Сведения, относящиеся к работе компании в вопросах обязательного страхования, должны быть в открытом доступе.

• Сотрудники страхового учреждения не имеют права требовать сообщить им номер уже имеющегося полиса.

• Для заключения договора не нужно ничего, кроме заявления и документа, удостоверяющего личность.

• Вам не могут отказать в предоставлении помощи из перечня услуг ОМС или требовать их оплаты.

• В разделе «Рейтинг СМО» посмотреть непосредственно таблицу рейтингов по более чем 29 параметрам. Есть возможность выбрать ограничение по вашей области и тогда рейтинг компаний будет выводиться только по вашему региону.

• Или в «Показателях» посмотреть обзоры по тем же самым критериям для какой-то выбранной вами компании отдельно. Сравнение тоже можно ограничить территориально.

Второй сравнительно-информационный рейтинг страховых медицинских организаций (СМО) работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) Свердловской области

Тем не менее — нам удалось «закончить» с более чем половиной компаний, осуществляющих ОМС в Свердловской области – с 12ю. Что позволяет перейди к, на наш взгляд, более интересным, т. е. «активным» страховщикам. Однако к их численности нужно сделать замечание – СМО «Сакс –мед» прекратило свою деятельность, войдя в состав «Мединкома», что нашло отражение в численности застрахованных этой СМО. Но показатели активности по ЗПЗ у них разные. Впрочем – и та и другая компания – во «второй группе».

Туда вошли ….компании по которым данные отсутствуют (нет информации по ЗПЗ), их 4: «Прим. ред.2008»: дабы нас не обвинили в предвзятости мы поделим их места (баллы) «средне-арифметически» — (места с 12 по 15, т. е. баллы с 1 по 4, т. е. среднее – 2, одна компания в «зачет -2008» не вошла.)

Преимущества частных клиник по ОМС

• круглосуточная запись на консультации без направления от поликлиники, в том числе к узким специалистам;
• доступность лечения в любой клинике сети;
• в рабочее время телефонные консультации терапевта;
• ускоренный вызов на дом врача или скорой помощи;
• расширенный объем лабораторных исследований;
• возможность доставки результатов анализов по электронной почте.

• предлагаются удобные способы записи к любым узким специалистам (по телефону, на сайте в режиме онлайн, через терминалы);
• расширено время индивидуального приема (30-45 мин.) в зависимости от сложности проблемы пациента;
• время приема анализов не ограничено утренними часами, а продлено (до 17 час.);
• на дополнительные услуги применяются скидки по стоимости (до 20%).

Кто мы

В соответствии с действующим законодательством гражданин Российской Федерации имеет право выбора медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках системы ОМС.
Обслуживание пациентов осуществляется по участковому принципу, участки обслуживания в Санкт-Петербурге определяются на уровне районного Комитета по здравоохранению.

Центры общей врачебной практики Полис — первый опыт реализации совместного проекта частной компании и государства по созданию новой инфраструктуры для оказания медицинских услуг гражданам исключительно бесплатно (по полисам обязательного медицинского страхования). Перечень услуг, предоставляемых центрами, строго соответствует требованиям законодательства. Центры функционируют за счет средств фонда ОМС на равных условиях с государственными медицинcкими учреждениями, оказывающими услуги в сфере первичной медицинской помощи (городские поликлиники, офисы врачей общей практики).

КАЛЬКУЛЯТОР ОСМС

знать работнику, что с 1 января 2020 года работодатель, помимо уплаты отчислений будет удерживать и оплачивать взносы работника в размере 1% от объекта исчисления. Объектом исчисления взносов будет начисленный доход. При этом ежемесячный объект, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать пятнадцатикратный минимальный размер заработной платы.

. Оплата отчислений производится за сезонных работников за период их работы. Так, в соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 30 Трудового кодекса Республики Казахстан трудовой договор может быть заключен на время выполнения сезонной работы.

Рейтинг страховых медицинских организаций работающих в системе омс

ГКБ им. С.П. Боткина оснащена современной лечебной и диагностической медицинской техникой, позволяющей оказывать специализированную помощь при различных заболеваниях. Персонал применяет передовые методы лечения с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования.

НИИ НДХиТ оказывает детям амбулаторную и стационарную медицинскую помощь в области хирургии и травматологии. Стационар ежегодно принимает около 8500 пациентов, проводится свыше 4000 операций, включая сложные и высокотехнологичные. Используется современное лечебное и диагностическое оборудование.

Основные результаты оценки сайтов страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования в

по результатам оценки по блоку I «Наличие информации о страховой медицинской организации на сайте» (График 1) © «Социальный навигатор» МИА «Россия сегодня» 100% 100% 100% 96% 100% 91% 99% 97% 92% 84% 90% 92% 89% 80% 76% 79% 79% 70% 61% 60% 50% 50% 36% 40% 34% 23% 30% 20% 14% 8% 6% 10% 3% 9% 0%

«Социальный навигатор» подготовил рейтинг сайтов страховых компаний, работающих в системе ОМС в 2014 году, который позволяет оценить качество представленной информации. Данное исследование проводится третий год на основе методики, разработанной РИА Новости и скорректированной по результатам пилотного проекта 2012 г. Методика была одобрена Экспертным советом по здоровью РИА Новости.

Госпитализация по полису ОМС

• Клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе (6 км Пятницкого шоссе, 1 этаж, Приемное отделение, 8 (495) 730-57-26 (доб. 41100, 41243, 41144))
• Клинической больницы МЕДСИ на Боткинском проезде (Москва, 2-ой Боткинский проезд, дом 5, корпус 4, Приемное отделение, тел. +7 (495) 730-57-26)
• Санатории МЕДСИ Отрадное (Московская область, Красногорский район, пос. Отрадное, 1 этаж, Регистратура, тел. +7 (495) 730-57-27 (доб. 51045))

6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

Список страховых медицинских организаций

При подаче застрахованным лицом заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации до 1 ноября текущего года включительно выбранная им страховая медицинская организация осуществляет обязательства в отношении застрахованного лица с даты подачи заявления.

Замену страховой медицинской организации застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную страховую медицинскую организацию.